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Diclofenac

Acción terapéutica.

Analgésico y antiinflamatorio.

Propiedades.

Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas; éstas desempeñan una acción importante respecto de la aparición de la inflamación, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación plaquetaria. Se absorbe en forma rápida y luego de ingerir 50mg, las concentraciones plasmáticas alcanzan el valor máximo de 3,9mmol/L al cabo de 20 a 60 minutos. La mitad de la dosis se metaboliza en el hígado y se fija 99% a las proteínas séricas (albúminas). Se excreta 60% por orina en forma de metabolitos mientras que el resto se elimina por la bilis en las heces.

Indicaciones.

En tratamientos breves de las siguientes afecciones agudas: procesos inflamatorios postraumáticos, reumatismo extraarticular, infecciones dolorosas e inflamatorias de garganta, nariz, oído (ej.: faringoamigdalitis). Procesos dolorosos o inflamatorios en ginecología, anexitis, dismenorrea primaria. Estados dolorosos posoperatorios.

Dosificación.

Adultos: la dosis diaria inicial es de 100 a 150mg, que se distribuirán en general en 2 o 3 tomas. En la dismenorrea primaria, la dosis diaria suele ser de 50 a 150mg, según cada paciente. La dosis inicial se elegirá entre 50 a 100mg que se aumentará, de ser preciso, en el curso de varios ciclos menstruales, hasta 200mg al día como máximo. Ampollas: 75mg una vez al día. En casos graves pueden administrarse 2 inyecciones diarias. Este tratamiento inyectable no debe extenderse más de dos días. Una vez solucionada la crisis aguda podrá continuarse el tratamiento con comprimidos o supositorios.

Reacciones adversas.

Gastrointestinales: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea. Rara vez hemorragias, úlcera péptica. En casos aislados: trastornos hipogástricos (colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de colitis ulcerativa). Sistema nervioso central: cefaleas, mareos, vértigo. En raras ocasiones somnolencia y en casos aislados trastornos de la visión. Dermatológicos: rash o erupción cutánea. Hemáticos: en casos aislados: trombocitopenias, leucopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica. Renales: raras veces insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias, síndrome nefrótico. Reacciones de hipersensibilidad (broncospasmos, reacciones sistémicas anafilácticas, incluso hipotensión). Raras veces hepatitis con ictericia o sin ella.

Precauciones y advertencias.

Los pacientes con trastornos gastrointestinales o con antecedentes de úlcera péptica, enfermedad de Crohn o con trastornos hematopoyéticos, como afecciones hepáticas, cardíacas o renales graves deberán mantenerse bajo estricto control médico. En pacientes sometidos a tratamiento prolongado se deberán realizar recuentos hemáticos periódicos y controlar la función hepática y renal. Especial precaución en pacientes de edad avanzada, diminuyendo la dosis en ancianos débiles o de bajo peso y en los que están con tratamiento diurético. Se recomienda su no prescripción durante el período de embarazo. No administrar sobre todo en el tercer trimestre del embarazo (por posible inhibición de las contracciones uterinas y cierre del ducto arterioso).

Interacciones.

Administrado en forma simultánea con preparados de litio o digoxina, puede elevar el nivel plasmático de éstos. Puede inhibir el efecto de los diuréticos. Se ha descripto que el peligro de hemorragias aumenta durante el empleo combinado de diclofenac y anticoagulantes. Puede aumentar la concentración sanguínea del metotrexato y elevar su toxicidad. La nefrotoxicidad de la ciclosporina puede ser mayor mediante los efectos antiinflamatorios no esteroides del diclofenac sobre las prostaglandinas renales.

Contraindicaciones.

Ulcera gastroduodenal. Hipersensibilidad al diclofenac. Al igual que otros agentes antiinflamatorios no esteroides, está contraindicado en pacientes a quienes el ácido acetilsalicílico y otros agentes inhibidores de la prostaglandina sintetasa desencadenen ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.

Sobredosificación.

Los casos de sobredosis con diclofenac se presentan en forma aislada. Los síntomas pueden incluir disturbios del sistema nervioso central (vértigo, cefalea, hiperventilación, disturbio de la conciencia y en niños también calambres mioclónicos), del tracto gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado), como también disminución de la función hepática y renal. No existe antídoto específico. Las medidas terapéuticas en el caso de sobredosis son las siguientes: lavado gástrico y tratamiento con carbón activado, lo más rápido posible para evitar la absorción. El tratamiento sintomático y de soporte se administrará en caso de complicaciones como hipotonía, insuficiencia renal, calambre, irritación gastrointestinal y depresión respiratoria. Medidas específicas como la diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión probablemente no ayudan a la eliminación de agentes antiinflamatorios no esteroides, dada su alta tasa de ligación con proteínas y metabolismo extenso.

Interacciones

Diclofenac interactuando con Acetilsalicílico ácido

Diclofenac interactuando con AINE

Diclofenac interactuando con Alcohol

Diclofenac interactuando con Amikacina

Diclofenac interactuando con Antiagregantes plaquetarios

Diclofenac interactuando con Antibióticos aminoglucósidos

Diclofenac interactuando con Antihipertensivos

Diclofenac interactuando con Antineoplásicos

Diclofenac interactuando con Cefamandol

Diclofenac interactuando con Cefoperazona

Diclofenac interactuando con Cefotetán

Diclofenac interactuando con Ciclosporina

Diclofenac interactuando con Colchicina

Diclofenac interactuando con Depresores de la médula ósea

Diclofenac interactuando con Dexketoprofeno

Diclofenac interactuando con Diflunisal

Diclofenac interactuando con Digitálicos

Diclofenac interactuando con Digoxina

Diclofenac interactuando con Diuréticos

Diclofenac interactuando con Diuréticos ahorradores de potasio

Diclofenac interactuando con Epoprostenol

Diclofenac interactuando con Estreptomicina

Diclofenac interactuando con Etodolac

Diclofenac interactuando con Flurbiprofeno

Diclofenac interactuando con Fosfosal

Diclofenac interactuando con Gadofosveset

Diclofenac interactuando con Gentamicina

Diclofenac interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)

Diclofenac interactuando con Glucósidos cardiotónicos

Diclofenac interactuando con Hipoglucemiantes orales

Diclofenac interactuando con Hormona adrenocorticotrópica hipofisaria

Diclofenac interactuando con Iloprost

Diclofenac interactuando con Inmunosupresores

Diclofenac interactuando con Insulina

Diclofenac interactuando con Kanamicina

Diclofenac interactuando con Ketoprofeno

Diclofenac interactuando con Ketorolac

Diclofenac interactuando con Litio carbonato

Diclofenac interactuando con Litio succinato

Diclofenac interactuando con Magnesio valproato

Diclofenac interactuando con Metotrexato

Diclofenac interactuando con Nabumetona

Diclofenac interactuando con Nateglinida

Diclofenac interactuando con Nefrotóxicos, fármacos

Diclofenac interactuando con Netilmicina

Diclofenac interactuando con Oxaceprol

Diclofenac interactuando con Paracetamol

Diclofenac interactuando con Plicamicina

Diclofenac interactuando con Probenecid

Diclofenac interactuando con Salicilatos

Diclofenac interactuando con Sodio divalproato

Diclofenac interactuando con Suplementos de potasio

Diclofenac interactuando con Tenoxicam

Diclofenac interactuando con Tiaprofénico ácido

Diclofenac interactuando con Ticarcilina

Diclofenac interactuando con Tobramicina

Diclofenac interactuando con Valproico ácido

ISPR

3-A OFTENO Laboratorios Elmor S.A.
ARTREN Merck S.A.
CAMPAL Meyer Productos Terapéuticos S.A.
CATAFLAM Novartis de Venezuela S.A.
CLOFEN Especialidades Dollder C.A.
CLOFENAC División OPTIPHARM (Ver VIVAX)
DIAGESIC Laboratorios Biotech C.A.
DICLOFEN P SM Pharma, Grupo ESAMAR, C.A.
DICLOFENAC División COLMED (Ver VIVAX)
DICLOFENAC Laboratorios Flupal C.A.
DICLOFENAC Línea DALIOL PHARMACEUTICALS (Ver MEYER)
DICLOFENAC POTASICO Línea GENVEN (Ver LETI)
DICLOFENAC POTASICO Calox International C.A.
DICLOFENAC POTASICO RX Línea I.M.G Rx. (Ver BIOTECH)
DICLOFENAC SODICO Medifarm, C.A. Inversiones y Representaciones
DICLOFENAC SODICO Línea GENVEN (Ver LETI)
DICLOFENAC SODICO Laboratorios Intra S.A.
DICLOFENAC SODICO Laboratorios Spefar Venezolanos, S.A.
DICLOFENAC SODICO Laboratorios Biogalenic C.A.
DICLOFENAC SODICO Calox International C.A.
DICLOFENAC SODICO Vitalis Pharmaceutical
DICLOFENAC SODICO Laboratorios Giempi C.A.
DICLOFENAC SODICO Laboratorios Quim-Far C.A.
DICLOFENAC SODICO (Ver GALENO QUIMICA)
DICLOFENAC SODICO A.P. Línea GENVEN (Ver LETI)
DICLOFENAC SODICO G.C. Laboratorio Genérico de Calidad GC
DICLOFENAC SODICO RX Línea I.M.G Rx. (Ver BIOTECH)
DICLOFENAC SODICO SM PHARMA SM Pharma, Grupo ESAMAR, C.A.
DICLOSAL Biofarma C.A.
DIKLASON Laboratorio Leti S.A.V.
DIKLASON A.P. Laboratorio Leti S.A.V.
DIRALON NORTH MEDICAMENTA (ver BIOTECH)
DIVAL Valmor, C.A., Laboratorios
DYNAPAR (Ver APOLO FARMA)
FLOGAREN Productos Ronava C.A.
FLOTAC Novartis de Venezuela S.A.
KLAFENAC-D Galeno Química C.A.
KLAFENAC-R Galeno Química C.A.
VIAVOX Sankyo Pharma Venezuela S.A.
VOLTAREN Novartis de Venezuela S.A.
VOLTAREN 1MG/ML Novartis de Venezuela S.A.
VOLTEN Laboratorios L.O. Oftalmi C.A.
VOTAXIL Cafar C.A.

Asociaciones

ARTHROTEC Pfizer Venezuela, S.A.
COMBAREN Novartis de Venezuela S.A.
DIFENAC Especialidades Dollder C.A.
PAINFORT Nolver C.A., Representaciones
TODENAC Laboratorios L.O. Oftalmi C.A.
TRAZINAC OFTENO Laboratorios Elmor S.A.
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