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Vitamina B12

Sinónimos.

Cianocobalamina. Hidroxocobalamina. Cobalamina. Cianocobamida.

Acción terapéutica.

Suplemento nutricional (vitamina).

Propiedades.

La vitamina B12 se presenta en dos formas sintéticas, la hidroxocobalamina y la cianocobalamina. Actúa como coenzima en varias funciones metabólicas, incluido el metabolismo de grasas, carbohidratos y síntesis de proteínas. Es necesaria para el crecimiento y replicación celular, hematopoyesis, y síntesis de nucleoproteínas y mielina, por su efecto sobre el metabolismo de la metionina, el ácido fólico y el ácido malónico. La absorción, que no es dificultosa, excepto en los síndromes de malabsorción, se produce en la mitad inferior del íleon. La presencia del factor intrínseco (FI) es esencial para la absorción de vitamina B12 administrada por vía oral; en el estómago se forma un complejo vitamina B12-FI que pasa al intestino, allí se une a los receptores de la mucosa del íleon para que la vitamina B12 se pueda absorber y pasar a la circulación. Su unión a las proteínas es muy alta (a proteínas plasmáticas específicas denominadas transcobalaminas). Se metaboliza en el hígado y se elimina por vía biliar. Las cantidades superiores a las necesidades diarias se excretan en la orina. Existen algunas diferencias entre la hidroxocobalamina y la cianocobalamina; por ejemplo, la primera es preferida para el tratamiento de la deficiencia de vitamina B12, puesto que las neuropatías ópticas pueden degenerar si se administra cianocobalamina, aunque se ha detectado el desarrollo de anticuerpos contra el complejo hidroxocobalamina-transcobalamina II.

Indicaciones.

Anemia perniciosa (por falta o inhibición del factor intrínseco). Profilaxis y tratamiento de la deficiencia vitamínica, por nutrición inadecuada o malabsorción intestinal. Como aporte suplementario en pacientes que reciben nutrición parenteral. Embarazo. Lactancia.

Dosificación.

Debido a la poca frecuencia con que se producen deficiencias de una sola vitamina del complejo B, en general se administran asociaciones. Las mejores fuentes dietéticas de vitamina B12 están en las proteínas animales, carnes, mariscos, yema de huevo y quesos fermentados. La vía oral sólo es útil para el tratamiento de la deficiencia nutricional de vitamina B12 y no es eficaz en presencia de enfermedades del intestino delgado, síndromes de malabsorción o después de la resección del estómago o el íleon. La forma inyectable no debe administrarse por vía IV. Hidroxocobalamina: dosis habitual para adultos: inyectable, como suplemento nutricional en el período inicial: 0,03mg a 0,05mg al día durante 5 a 10 días. Dosis de mantenimiento: 0,1 a 0,2mg una vez al mes. Dosis pediátricas: en el período inicial, 0,03mg a 0,05mg al día durante 2 semanas o más. Dosis de mantenimiento: 0,1mg una vez al mes. Comprimidos. En adultos: 0,001mg al día. Niños de hasta 1 año: 0,0003mg al día. Niños de más de 1 año: 0,001mg al día. Cianocobalamina: dosis habitual para adultos: inyectable, como suplemento nutricional en el período inicial: 0,1mg al día, día por medio, durante 7 días; siguen siete dosis de 0,1mg al día, día por medio, si se produce mejoría clínica y respuesta de reticulocitos. Dosis de mantenimiento: 0,1 a 0,2mg una vez al mes. Dosis pediátricas: en el período inicial, 0,03mg a 0,05mg al día durante 2 semanas o más. Dosis de mantenimiento: 0,1mg una vez al mes. Comprimidos, adultos: 0,001mg hasta 0,025 al día. Niños de hasta 1 año: 0,0003mg al día. Niños de más de 1 año: 0,001mg al día.

Reacciones adversas.

Rara vez produce toxicidad en individuos con función renal normal. Puede producir rash cutáneo o prurito, sibilancias (reacción anafiláctica después de la administración parenteral).

Precauciones y advertencias.

Las vitaminas no deberán usarse como sustitutos de una dieta variada y equilibrada.

Interacciones.

Las fórmulas con potasio de liberación prolongada pueden reducir la absorción de vitamina B12 en el tracto gastrointestinal, como también los aminosalicilatos, colestiramina, colchicina y neomicina. El ácido ascórbico puede inactivar la vitamina B12. El uso simultáneo con cloranfenicol puede antagonizar la respuesta hematopoyética a la vitamina B12.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a la vitamina B12. La cianocobalamina está contraindicada en la enfermedad de Leber, pues se han producido casos de atrofia del nervio óptico inmediatamente después de la administración debido a que las concentraciones de vitamina B12 ya son elevadas.

Interacciones

Vitamina B12 interactuando con Alcohol

Vitamina B12 interactuando con Antibióticos aminoglucósidos

Vitamina B12 interactuando con Ascórbico ácido

Vitamina B12 interactuando con Cimetidina

Vitamina B12 interactuando con Cloranfenicol

Vitamina B12 interactuando con Colchicina

Vitamina B12 interactuando con Difenilhidantoína

Vitamina B12 interactuando con Fenobarbital

Vitamina B12 interactuando con Paraaminosalicílico ácido

Vitamina B12 interactuando con Plantago psyllium

Vitamina B12 interactuando con Prednisona

Vitamina B12 interactuando con Primidona

Vitamina B12 interactuando con Ranitidina

ISPR

CRISTADOCE Laboratorios Intra S.A.
VITAMINA B12 Líinea KLINOS (Ver ROEMMERS)
VITAMINA B12 Laboratorios Flupal C.A.
VITAMINA B12 Laboratorios Politécnicos Nacionales, C.A.
VITAMINA B12 Proula medicamentos, C.A.

Asociaciones

APOL Etifar Laboratorios Eticos-Farmacéuticos
BEDOYECTA Farma S.A.
BEFERRON Productos Gache S.A.
BEFOL Farma S.A.
BEFOSFIN Cafar C.A.
BEPLUS Laboratorios Plusandex, C.A.
CLUSIVOL División CONSUMO (Ver WYETH)
COBALFER Laboratorios Biotech C.A.
COMPLEJO B Medifarm, C.A. Inversiones y Representaciones
COMPLEJO B COMPOSITUM Laboratorios Politécnicos Nacionales, C.A.
COMPLEJO B COMPOSITUM Laboratorios Cofasa S.A.
DAYAMIN EMULSION Abbott Laboratories C.A.
DAYAMINERAL Abbott Laboratories C.A.
DECA-LENTERMINA COMPLEX Laboratorios Biotech C.A.
DINITRILE-VIT Laboratorios Biotech C.A.
DINITROBE Cafar C.A.
DOCE-PLEX Meyer Productos Terapéuticos S.A.
ENERGYVIT Laboratorios Elmor S.A.
ENFAMIL AR PREMIUN Línea MEAD JOHNSON (Ver BRISTOL M.S.)
ENSURE Abbott Laboratories C.A.
FEFOL Especialidades Dollder C.A.
FERROCE B12 Línea ALIAN PHARMACEUTICALS, C.A. (Ver MEYER)
FERROLIVER SM Pharma, Grupo ESAMAR, C.A.
FOLIFER B-12 Productos Ronava C.A.
FOSFORAL Etifar Laboratorios Eticos-Farmacéuticos
GLUCERNA SR Abbott Laboratories C.A.
GOTAL-BE Línea OTC Galeno Química (Ver GALENO QUIMICA)
HEPAFOL Meyer Productos Terapéuticos S.A.
HEPAFOL CON B-12 Meyer Productos Terapéuticos S.A.
HEPASIL COMPLEX B Laboratorio Lapreven S.A.
HIVIT Línea PHARMA/OTC (Ver BEHRENS)
IBEROL C Abbott Laboratories C.A.
KINERTON Vivax Pharmaceuticals, C.A.
LENTERMINA COMPLEX Laboratorios Biotech C.A.
MATERNAVIT Medifarm, C.A. Inversiones y Representaciones
MAYORCITOS GOLD Laboratorios Wyeth, S.A.
MIOVIT Laboratorios Cofasa S.A.
MIOVIT COMPOSITUM CON LIDOCAINA Laboratorios Cofasa S.A.
MULTIVIRAL Meyer Productos Terapéuticos S.A.
MULTIVIT NATURA Línea NATURE PHARMA (Ver MEYER)
MULTIVIT PERINATAL Meyer Productos Terapéuticos S.A.
NEURIBE Vivax Pharmaceuticals, C.A.
PHARMORAT Línea STETIFARM (Ver LETI)
POLIVITAPLEX CON MINERALES Productos Gache S.A.
PROSOLMIN Línea OSMOPHARM (Ver ROEMMERS)
PROSOLVIT Línea OSMOPHARM (Ver ROEMMERS)
RUBRINAL Laboratorios Vargas S.A.
SUPER SUSTAGEN Línea MEAD JOHNSON (Ver BRISTOL M.S.)
SUSTAGEN Línea MEAD JOHNSON (Ver BRISTOL M.S.)
SUVIT Laboratorios Cofasa S.A.
VITNATAL SM Pharma, Grupo ESAMAR, C.A.
VITONAL SM Pharma, Grupo ESAMAR, C.A.
YACRITON Laboratorios Flupal C.A.
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